Enterococcus resistentes \u00e0 vancomicina. Essa bact\u00e9ria, altamente adaptada ao ambiente hospitalar,\u00a0j\u00e1 se encontra em Salvador e segue preocupando especialistas por conta da dificuldade em seu combate. Segundo a nota t\u00e9cnica divulgada pelo N\u00facleo Estadual de Controle de Infec\u00e7\u00e3o Hospitalar, da secretaria de sa\u00fade da Bahia (Sesab), tr\u00eas hospitais de Salvador j\u00e1 tiveram casos entre janeiro e mar\u00e7o de 2022.<\/p>\n
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Os h\u00e1bitos durante a pandemia da Covid-19 podem ter sido preponderantes na dissemina\u00e7\u00e3o de microrganismos resistentes aos antimicrobianos nos servi\u00e7os de sa\u00fade. Elas podem sobreviver em superf\u00edcies inanimadas por longos per\u00edodos. J\u00e1, em seres humanos e em outros animais, comp\u00f5em a microbiota dos tratos gastrintestinal e\u00a0geniturin\u00e1rio, al\u00e9m da cavidade oral, segundo a Sesab.\u00a0\u00a0<\/p>\n
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“Aumento no n\u00famero e no tempo de hospitaliza\u00e7\u00e3o dos pacientes com Covid-19; pacientes graves com uso prolongado de dispositivos invasivos e assist\u00eancia intensiva; redu\u00e7\u00e3o do n\u00famero de profissionais de sa\u00fade e aumento da carga de trabalho; dificuldades para implementa\u00e7\u00e3o de medidas de preven\u00e7\u00e3o e controle de infec\u00e7\u00f5es (falta de recursos humanos, escassez e uso inadequado de Equipamentos de Prote\u00e7\u00e3o Individual – EPI, etc.); utiliza\u00e7\u00e3o excessiva e emp\u00edrica de antimicrobianos de amplo espectro, em larga escala, para tratamento de infec\u00e7\u00f5es secund\u00e1rias, f\u00fangicas ou bacterianas”, pontuam.<\/p>\n
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A infectologista Clarissa Cerqueira apontou que, na Bahia, a frequ\u00eancia da bact\u00e9ria era reduzida. “O enterococo pode colonizar o trato intestinal, geralmente as pessoas j\u00e1 tem no intestino. Essa bact\u00e9ria j\u00e1 \u00e9 resistente a alguns antibi\u00f3ticos. Com certeza, estamos vendo mais resist\u00eancia na comunidade por conta disso. As pessoas passaram a usar muito antibi\u00f3tico, as pessoas j\u00e1 t\u00eam essa bact\u00e9ria em geral”, explicou ao BN.\u00a0<\/p>\n
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“Existe, s\u00f3 que a gente considera em pacientes hospitalizados. A resist\u00eancia no ambiente hospitalar que temos que proteger. Ele pode ser mais danoso para pessoas que tenham acesso central, que esteja intubado, para pacientes hospitalizados \u00e9 um perigo maior. Para a comunidade n\u00e3o isolamos, n\u00e3o precisa deixar isolado. Mas no hospital precisa. Um profissional que n\u00e3o faz precau\u00e7\u00e3o de forma adequada, o paciente est\u00e1 com acesso. Aumenta tempo de interna\u00e7\u00e3o, morbidade e mortalidade”, comentou.<\/p>\n
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Uma das maiores dificuldades tamb\u00e9m \u00e9 o custo do tratamento.\u00a0“Quando ele fica resistente \u00e0 vancomicina, s\u00f3 temos mais duas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas. S\u00e3o dois antibi\u00f3ticos. S\u00e3o muito caros, tem um preju\u00edzo muito grande, drogas muito caras. Vancomicina \u00e9 uma droga b\u00e1sica, mas quando fica resistente \u00e9 a daptomicina e a linezolida. Mas uma caixa [da linezolida] custa R$ 3 mil”, apontou a especialista.\u00a0<\/p>\n
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RECOMENDA????ES DA SESAB<\/p>\n
E j\u00e1 levando em conta o cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico, a Sesab aponta que torna-se “imperativo o conhecimento da real magnitude desses microrganismos no Estado”. “Alertamos aos servi\u00e7os de sa\u00fade a obrigatoriedade da notifica\u00e7\u00e3o dos microrganismos multirresistentes”, acrescenta.\u00a0<\/p>\n
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De acordo com a Portaria Estadual n\u00ba 1589\/2010, e da Nota T\u00e9cnica NECIH\/ COVIM\/ DIVISA N\u00ba 02\/ 2019 que trata das Medidas de Preven\u00e7\u00e3o e Controle de Infec\u00e7\u00f5es Relacionadas \u00e0 Assist\u00eancia \u00e0 Sa\u00fade por Microrganismos Multirresistentes em Servi\u00e7os de Sa\u00fade do Estado da Bahia, o estado pede para que medidas sejam direcionadas para o controle das cepas de Enterococcus sp Resistentes \u00e0 vancomicina, dada a import\u00e2ncia epidemiol\u00f3gica e a magnitude deste problema de sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n
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Entre as medidas est\u00e3o: aplicar precau\u00e7\u00e3o de contato em situa\u00e7\u00f5es de surto; higiene das m\u00e3os e capacita\u00e7\u00e3o\/educa\u00e7\u00e3o em higiene das m\u00e3os para aplica\u00e7\u00e3o da estrat\u00e9gia multimodal recomendada pela OMS. Al\u00e9m disso est\u00e3o a necessidade de auditoria interna e retorno dos resultados do monitoramento para as unidades assistenciais como forma de melhorar a ades\u00e3o dos profissionais.\u00a0<\/p>\n
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“Identificar prontamente pacientes j\u00e1 conhecidos como colonizados na admiss\u00e3o hospitalar atrav\u00e9s de um sistema de rastreamento; implantar procedimentos padronizados de limpeza e desinfec\u00e7\u00e3o do ambiente com produtos \u00e0 base de hipoclorito nas superf\u00edcies do quarto e \u00e1lcool \u00e0 70% para equipamentos, e monitorar o desempenho para garantir a efici\u00eancia do processo; se poss\u00edvel, dedicar equipamentos m\u00e9dicos para uso exclusivo de pacientes colonizados\/infectados; implementar Programa de Gerenciamento do Uso de antimicrobianos; realizar cultura de rotina nos pacientes com infec\u00e7\u00e3o; realizar cultura de vigil\u00e2ncia ativa para investigar coloniza\u00e7\u00e3o com crit\u00e9rios pr\u00e9 definidos por grupo de pacientes; manter os pacientes colonizados\/infectados em quarto privativo ou coorte”, acrescenta.\u00a0<\/p>\n
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N\u00e3o sendo poss\u00edvel manter todos os pacientes em quarto privativo, priorizar aqueles com maior risco de transmiss\u00e3o – uso de dispositivos invasivos, antibi\u00f3ticos. “Manter equipe exclusiva para atendimento dos pacientes colonizados\/infectados”, finaliza.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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