???Aquilo estava me fazendo mal. Fui novamente ao end\u00f3crino e resolvi fazer o tratamento em dezembro do ano passado. At\u00e9 hoje uso, com uma dose semanal???<\/strong>, diz ela, que perdeu 14 quilos.<\/p>\n<\/blockquote>\n Considerados seguros por m\u00e9dicos e especialistas em geral, rem\u00e9dios como a semaglutida e outros similares frequentemente recebem outros predicados: ???de \u00faltima gera\u00e7\u00e3o??? e de ???alta tecnologia??? s\u00e3o alguns dos mais comuns. Ao contr\u00e1rio da maioria dos medicamentos que j\u00e1 foram usados para emagrecimento no passado, n\u00e3o provocam efeito rebote qu\u00edmico ou mesmo depend\u00eancia, por imitar uma subst\u00e2ncia natural.\u00a0<\/p>\n Nos \u00faltimos dois anos, em especial, a venda s\u00f3 aumenta em drogarias. Mas a conta n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 da perda de quilos na balan\u00e7a. Nessa opera\u00e7\u00e3o, pesam outros fatores: o impacto no bolso, devido ao pre\u00e7o dos medicamentos, e um movimento crescente de automedica\u00e7\u00e3o que tem preocupado profissionais de sa\u00fade de diferentes \u00e1reas.\u00a0<\/p>\n Isso porque n\u00e3o se trata s\u00f3 do Ozempic. Embora esse seja o mais recente, nos \u00faltimos anos, outros medicamentos semelhantes t\u00eam sido lan\u00e7ados no mercado farmac\u00eautico com subst\u00e2ncias parecidas, a exemplo da liraglutida (Victoza e Saxenda) e da dulaglutida (Trulicity). Em comum, todos eles t\u00eam um hist\u00f3rico do tratamento contra diabetes e o formato de caneta. A partir dela, podem ser doses semanais ou di\u00e1rias, dependendo de qual seja o rem\u00e9dio.\u00a0<\/p>\n ???Essas medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o novas ferramentas para o tratamento da diabetes e da obesidade. Mas existe uma grande confus\u00e3o pelo uso inadequado, quando a pessoa s\u00f3 quer perder dois ou tr\u00eas quilos e usa por conta pr\u00f3pria, sem assist\u00eancia???, <\/strong>explica a endocrinologista Adriana Moura, do Itaigara Memorial.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n De fato, nem todo mundo tem feito como Paula, que segue acompanhada por um endocrinologista at\u00e9 hoje. ???Para mim, tem sido uma experi\u00eancia muito boa. Mas quando eu comecei, ele fez toda uma investiga\u00e7\u00e3o para saber a causa do aumento de peso. Quando a pessoa se automedica e vai na farm\u00e1cia comprar, pode ser que ela emagre\u00e7a, mas pode ser que deixe passar um diagn\u00f3stico???, alerta.\u00a0<\/p>\n Demanda<\/strong> J\u00e1 em 2022, apenas nesses cinco primeiros meses do ano, as vendas aumentaram 31% em rela\u00e7\u00e3o ao mesmo per\u00edodo de 2021, segundo o farmac\u00eautico Gibran Sousa, diretor do Sindicato dos Farmac\u00eauticos da Bahia (Sindifarma).”A demanda \u00e9 enorme hoje em dia, apesar de ser um medicamento de alto custo”, referindo-se aos pre\u00e7os. \u00a0<\/p>\n Por conta do alto valor, todos esses medicamentos contam com programas de desconto que fazem com que, atrav\u00e9s das drogarias, sejam vendidos mais baratos. ?? como se o rem\u00e9dio fosse comprado diretamente com o fabricante, sem passar por uma distribuidora. Ainda assim, os valores s\u00e3o inacess\u00edveis para a maior parte da popula\u00e7\u00e3o. O Ozempic, em sua vers\u00e3o de quatro agulhas com doses de at\u00e9 1mg, chega a custar mais de mil reais.\u00a0<\/p>\n “?? uma procura que vem geralmente das classes A e B, porque mesmo com esses descontos, s\u00e3o medicamentos caros”, <\/strong>explica. O Victoza ainda \u00e9 o mais vendido, por ser o mais barato da linha – algo em torno de R$ 450, com a redu\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n Segundo o farmac\u00eautico, aos poucos, a demanda tem passado a ser espont\u00e2nea. Ainda que seja majoritariamente uma procura ap\u00f3s prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, os casos de pacientes que compram por conta pr\u00f3pria t\u00eam crescido. Tratam-se de medicamentos com a tarja vermelha – ou seja, t\u00eam indica\u00e7\u00e3o de que a venda \u00e9 sob prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, mas sem reten\u00e7\u00e3o de receita.\u00a0<\/p>\n “A demanda espont\u00e2nea \u00e9 geralmente a demanda de resist\u00eancia. Ou seja, quem j\u00e1 usou outros f\u00e1rmacos, n\u00e3o deu certo e decide: ‘vou comprar esse neg\u00f3cio caro mesmo porque cicrano emagreceu’. Mas existem medicamentos que n\u00e3o chegam a R$ 100 e que costumam ser o foco de uma demanda espont\u00e2nea”, acrescenta.\u00a0<\/p>\n Nos consult\u00f3rios, encontrar pacientes interessados nesse tratamento j\u00e1 \u00e9 uma rotina, como conta a m\u00e9dica Carla Freitas, atuante nas \u00e1reas de endocrinologia e nutrologia.<\/p>\n ???Todos os dias recebo pacientes solicitando o uso de uma ???canetinha??? para a perda de peso, porque teve amigo que usou e perdeu peso, ou porque ele mesmo no passado usou e emagreceu ou at\u00e9 mesmo porque usou por conta pr\u00f3pria e, como n\u00e3o emagreceu, resolveu buscar ajuda profissional???,<\/strong> conta. \u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n Como funciona\u00a0<\/strong> ???Ele age nos receptores do c\u00e9rebro que controlam o apetite, causando a sensa\u00e7\u00e3o de saciedade e menos fome. ?? como se, depois de utilizar esse medicamento, voc\u00ea comesse um pouquinho e tivesse a sensa\u00e7\u00e3o de ter comido muito???, diz Carla Freitas.\u00a0<\/p>\n O primeiro desses rem\u00e9dios foi o Victoza, aprovado no Brasil em 2010, com o objetivo de tratar o diabetes tipo 2. Segundo o m\u00e9dico de fam\u00edlia e nutr\u00f3logo Washington Abreu, professor do curso de Medicina da UniFTC e da Universidade Federal da Bahia (Ufba), o diabetes tipo 2 \u00e9 o que est\u00e1 relacionado com o aumento da fome nos pacientes.\u00a0<\/p>\n ???Quando a pessoa passa a usar o medicamento, ela diminui o apetite e, por consequ\u00eancia, a glicemia???,<\/strong> explica. Com o passar do tempo, m\u00e9dicos e cientistas come\u00e7aram a observar que, entre os pacientes obesos com diabetes, havia um efeito colateral: o emagrecimento.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n ???Quando combinada com exerc\u00edcios f\u00edsicos, essa perda de peso acabava sendo muito importante. As pessoas acabaram por perceber que poderiam usar isso contra a obesidade, s\u00f3 que a dose para diabetes \u00e9 uma e para obesidade \u00e9 outra???, acrescenta Abreu.\u00a0<\/p>\n Assim, o Victoza come\u00e7ou a ser utilizado tamb\u00e9m com esse objetivo, com esse p\u00fablico, no modelo ???offlabel??? – ou seja, com uma finalidade al\u00e9m do que est\u00e1 prescrito na bula, mas com orienta\u00e7\u00e3o e prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.\u00a0<\/p>\n O m\u00e9dico Jos\u00e9 William, 27, teve uma experi\u00eancia com o Victoza em 2016, quando usou o rem\u00e9dio por seis meses. “Eu tinha uma indica\u00e7\u00e3o de obesidade e tinha um quadro de pr\u00e9-diabetes. Por esse crit\u00e9rio de pr\u00e9-diabetes, meu endocrinologista fez essa indica\u00e7\u00e3o off label”, conta.\u00a0<\/p>\n Com consultas mensais de acompanhamento, William conseguiu perder 15 quilos enquanto usava o medicamento. Mas, durante esse per\u00edodo, os efeitos colaterais eram muitos: dores de cabe\u00e7a, enjoos, v\u00f4mito. Assim, decidiu parar por conta pr\u00f3pria e comunicou ao profissional que o atendia.\u00a0<\/p>\n Ele fazia atividade f\u00edsica, mas comia muito pouco. Por estar enjoado a maior parte do tempo, tinha uma dieta muito restritiva. Depois que parou com a medica\u00e7\u00e3o, voltou a ganhar o peso que tinha emagrecido.\u00a0<\/p>\n “?? um rem\u00e9dio chato de usar. Voc\u00ea perde a vontade de comer. Todos os efeitos colaterais me deixavam assustados pelo risco de pancreatite. Acho que pesando o custo do rem\u00e9dio, o benef\u00edcio e os perigos da liraglutida, eu n\u00e3o voltaria a usar, n\u00e3o”, avalia.\u00a0<\/p>\n Na bula<\/strong> Dois anos antes, o FDA (a ag\u00eancia de vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria dos Estados Unidos) tinha aprovado por l\u00e1. A principal diferen\u00e7a entre os dois \u00e9 que o Saxenda tem mais op\u00e7\u00f5es de doses – \u00e9 poss\u00edvel come\u00e7ar com a mais baixa, de 0,6mg e seguir at\u00e9 3mg.\u00a0<\/p>\n Entre quem j\u00e1 usou, por\u00e9m, a percep\u00e7\u00e3o de que n\u00e3o se trata de nada milagroso \u00e9 comum. No ano passado, a advogada Ysla Freitas, 29, usou o Saxenda por quatro meses, por indica\u00e7\u00e3o de seu endocrinologista. ???Quase implorei para que o profissional receitasse algum medicamento que auxiliasse no controle da fome e da ansiedade???, lembra, citando a indica\u00e7\u00e3o para perda de peso.\u00a0<\/p>\n Tinha alguns enjoos, mesmo evitando comer alimentos gordurosos, mas o efeito colateral que fez com que ela decidisse parar com o rem\u00e9dio foi a sensa\u00e7\u00e3o de desmaio ou fraqueza quando fazia exerc\u00edcios f\u00edsicos. Como s\u00f3 perdeu oito quilos dos 20 que eram o objetivo inicial, suspendeu o medicamento. Ysla tamb\u00e9m pretendia engravidar, ent\u00e3o seguiu a orienta\u00e7\u00e3o de sua ginecologista para evitar todos os rem\u00e9dios.\u00a0<\/p>\n O efeito final n\u00e3o foi o esperado, porque avalia que teria perdido esse mesmo peso com atividade f\u00edsica e alimenta\u00e7\u00e3o balanceada.<\/p>\n ???Foi frustrante, mas valeu como experi\u00eancia e alerta. Acredito que as pessoas buscam o emagrecimento f\u00e1cil e r\u00e1pido e, por isso, se iludem com medicamentos???, <\/strong>lamenta.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n Pouco antes da pandemia, a enfermeira Luciana Lopes, 37, havia perdido 20 quilos que ganhou durante a gesta\u00e7\u00e3o. Depois, como muita gente, voltou a engordar nos tempos de restri\u00e7\u00f5es mais fortes da covid-19. Sua endocrinologista, ent\u00e3o, prescreveu o Saxenda no ano passado.\u00a0<\/p>\n Luciana j\u00e1 tinha acompanhamento com nutricionista e fazia crossfit quase todos os dias da semana. Com o conjunto, acabou perdendo 10 quilos. “N\u00e3o emagreci com o Saxenda, mas n\u00e3o engordei, porque acabei n\u00e3o mantendo a dieta”, diz ela, que passou a tomar o Ozempic h\u00e1 tr\u00eas semanas.\u00a0<\/p>\n Nesse per\u00edodo, j\u00e1 perdeu dois quilos com aux\u00edlio da medica\u00e7\u00e3o – mas pretende chegar a 10. “Ainda \u00e9 uma perda insignificante para o que eu quero, mas n\u00e3o adianta usar a medica\u00e7\u00e3o e n\u00e3o ter uma dieta. N\u00e3o \u00e9 milagre. A gente acha que tomando o rem\u00e9dio, derrete a gordura, mas n\u00e3o \u00e9 assim. ?? um inibidor de apetite”, refor\u00e7a.\u00a0<\/p>\n Ozempic<\/strong> No entanto, a caneta ainda tem a maior parte das aten\u00e7\u00f5es dos pacientes. ???O Ozempic atualmente \u00e9 o mais utilizado e \u00e9 a droga mais nova no mercado. A tend\u00eancia \u00e9 que aqui seja liberado tamb\u00e9m em bula, mas a gente j\u00e1 consegue usar com seguran\u00e7a???, afirma a endocrinologista Adriana Moura.\u00a0<\/p>\n Um estudo publicado no ano passado, no The New England Journal of Medicine, mostrou que os participantes que receberam inje\u00e7\u00f5es semanais de 2,4mg de semaglutida tiveram uma perda m\u00e9dia de 15% de seu peso. Ao contr\u00e1rio do Victoza e do Saxenda, que usam doses di\u00e1rias, o Ozempic tem uma aplica\u00e7\u00e3o semanal. Essa seria uma das raz\u00f5es que explicam a febre, j\u00e1 que tornaria as aplica\u00e7\u00f5es mais pr\u00e1ticas.\u00a0<\/p>\n Da\u00ed um dos problemas de se automedicar: quem faz isso nem sempre leva em conta que o tratamento \u00e9 de longo prazo. Assim, dificilmente uma \u00fanica caneta vai fazer com que o objetivo final seja alcan\u00e7ado.\u00a0<\/p>\n ???De nada adianta investir mil reais em um m\u00eas, perder peso e depois ganhar. Inibir apetite por um m\u00eas n\u00e3o \u00e9 suficiente para uma mudan\u00e7a de h\u00e1bito com exerc\u00edcio e nutri\u00e7\u00e3o. Tem que ser um investimento com planejamento???.\u00a0<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n N\u00e3o \u00e9 qualquer pessoa que quer perder peso que pode ou deve usar esses medicamentos. Para a maioria dos m\u00e9dicos, quem tem o objetivo de perder apenas dois ou tr\u00eas quilos – ou at\u00e9 cinco, a depender dos h\u00e1bitos – deve evitar. Em geral, esse emagrecimento pode ser alcan\u00e7ado com alimenta\u00e7\u00e3o balanceada e exerc\u00edcios f\u00edsicos.\u00a0<\/p>\n ???As indica\u00e7\u00f5es formais s\u00e3o de usar no sobrepeso com comorbidades associadas ou na pr\u00f3pria obesidade. Esses crit\u00e9rios seriam definidos pelo IMC, pela avalia\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica do paciente e pela repercuss\u00e3o cl\u00ednica, que individualizaria cada caso???, continua Adriana.<\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o\u00a0<\/strong> ???Se eu estiver diante de um paciente com hipotireoidismo, eu preciso n\u00e3o somente do uso de uma dessas medica\u00e7\u00f5es como tamb\u00e9m agir sobre o tratamento do hipotireoidismo. Preciso tratar tudo em conjunto para um resultado mais satisfat\u00f3rio e consistente???.\u00a0<\/p>\n A jornalista Lorena Morgana, 27, usou o Ozempic entre fevereiro e maio deste ano. Al\u00e9m do emagrecimento, a avalia\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico dela era de que a subst\u00e2ncia ajudaria na performance de seu p\u00e2ncreas, que estava muito acelerada. \u00a0<\/p>\n Ela tinha acompanhamento tanto do nutr\u00f3logo quanto de sua equipe, que inclu\u00eda enfermeiros e nutricionistas. Come\u00e7ou de forma presencial, em Vit\u00f3ria da Conquista, e continuou sendo supervisionada de forma remota em S\u00e3o Paulo, onde mora. Isso continuou at\u00e9 a consulta de retorno presencial com o m\u00e9dico.\u00a0<\/p>\n ???N\u00e3o senti nenhum efeito colateral negativo, como enjoos ou mal-estar. Mas tive uma perda dr\u00e1stica de apetite. A sensa\u00e7\u00e3o \u00e9 como se meu est\u00f4mago tivesse diminu\u00eddo pela metade???,<\/strong> conta ela, que n\u00e3o fez uma dieta muito restrita mas passou dois meses e meio sem ingerir \u00e1lcool. Al\u00e9m disso, manteve atividades f\u00edsicas leves e moderadas por at\u00e9 tr\u00eas vezes por semana.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n Ao final, Lorena perdeu cerca de 10 quilos e considera que foi uma experi\u00eancia positiva. ???Antes de iniciar o tratamento, tive que fazer uma bateria de exames e contava com a equipe do m\u00e9dico para tirar d\u00favidas e me explicar o que quer que fosse. Mesmo com esse suporte, ainda me pegava insegura no in\u00edcio, com medo de ter efeitos colaterais. Mas confiei nos profissionais e, no fim, saiu tudo como esperado???, completa.\u00a0<\/p>\n Riscos<\/strong> ???Dependendo do grau de hipoglicemia, a pessoa pode realmente precisar de atendimento m\u00e9dico???, alerta.\u00a0<\/p>\n A m\u00e9dio e longo prazo, o paciente pode desenvolver tamb\u00e9m doen\u00e7as relacionadas ao mau funcionamento do est\u00f4mago e do intestino, como gastrite, constipa\u00e7\u00e3o e gases. Em casos mais raros, h\u00e1 relatos at\u00e9 mesmo de pancreatite, a inflama\u00e7\u00e3o do p\u00e2ncreas. Al\u00e9m disso, se a pessoa n\u00e3o tem orienta\u00e7\u00e3o, pode at\u00e9 ficar com hematomas por n\u00e3o aplicar a inje\u00e7\u00e3o de forma adequada ou nos locais mais indicados.\u00a0<\/p>\n Sem acompanhamento, pacientes podem ter at\u00e9 desnutri\u00e7\u00e3o, diz especialista<\/strong><\/p>\n Mesmo que as ‘canetas emagrecedoras’ tenham a fun\u00e7\u00e3o de inibir o apetite, os pacientes que usam esses medicamentos n\u00e3o devem descuidar da alimenta\u00e7\u00e3o. Como alerta a nutricionista Carolina Dias, existem pacientes que chegam a ter desnutri\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/p>\n Esses casos, em geral, acontecem quando as pessoas decidem tomar as subst\u00e2ncias por conta pr\u00f3pria.<\/p>\n “Uma vez que voc\u00ea est\u00e1 com a receita m\u00e9dica, \u00e9 necess\u00e1rio que tamb\u00e9m busque um nutricionista para fazer uma dieta balanceada de nutrientes, vitaminas, carboidratos”, <\/strong>cita.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n Entre as consequ\u00eancias da falta de nutrientes adequados est\u00e3o a queda de cabelo, enfraquecimento de unhas, fraqueza, desmaios e hipoglicemia. “Inclusive, j\u00e1 chegou paciente para mim que tomou o rem\u00e9dio e perdeu 12 quilos em 60 dias, mas veio com queda capilar pela desnutri\u00e7\u00e3o porque n\u00e3o conseguia comer. Ent\u00e3o, tem que ter muito cuidado”, enfatiza.\u00a0<\/p>\n Esse acompanhamento com nutricionista n\u00e3o deve acontecer apenas durante o uso dos rem\u00e9dios, mas tamb\u00e9m ap\u00f3s o desmame. Se a alimenta\u00e7\u00e3o n\u00e3o for balanceada, h\u00e1 riscos de que a pessoa volte a ganhar os quilos que perdeu.\u00a0<\/p>\n “Mas a pessoa tem que se alimentar bem, inclusive para ter energia para praticar atividade f\u00edsica. E o ideal \u00e9 usar a medica\u00e7\u00e3o de forma controlada para tamb\u00e9m conseguir comer. N\u00e3o pode ser uma dose que voc\u00ea n\u00e3o sinta fome nenhuma, porque comer \u00e9 importante”, completa.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Entre o fim de 2019 e o primeiro semestre de abril de 2020, a m\u00e9dica Paula Barros, 27 anos, viu seu peso aumentar. 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Nas farm\u00e1cias, estat\u00edsticas particulares ajudam a ter uma dimens\u00e3o do aumento da procura por essas subst\u00e2ncias nos \u00faltimos anos. Em uma \u00fanica rede, as vendas t\u00eam crescido ano a ano. De 2019 para 2020, a busca pelos an\u00e1logos do GLP-1 (ou seja, o grupo que envolve todos esses rem\u00e9dios) cresceu 18%. No ano seguinte, j\u00e1 eram 23% a mais.\u00a0<\/p>\n\n
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<\/td>\n<\/tr>\n\n As doses podem ser di\u00e1rias ou semanais, dependendo do medicamento <\/strong>(Foto: Shutterstock)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
Essas subst\u00e2ncias s\u00e3o chamadas de an\u00e1logos do horm\u00f4nio GLP-1 por imitarem o horm\u00f4nio secretado pelo intestino depois que algu\u00e9m se alimenta. ?? ele o respons\u00e1vel por gerar a sensa\u00e7\u00e3o de saciedade, de acordo com a m\u00e9dica.<\/p>\n\n
Naquele mesmo ano, em 2016, aconteceu o lan\u00e7amento do Saxenda no Brasil. A subst\u00e2ncia \u00e9 exatamente a mesma do Victoza – a liraglutida -, mas, neste caso, a bula do rem\u00e9dio j\u00e1 diz especificamente que trata-se de um tratamento contra a obesidade.\u00a0<\/p>\n\n
Nos \u00faltimos meses, o Ozempic desponta como o mais buscado nos consult\u00f3rios. Em junho do ano passado, o FDA aprovou a semaglutida como tratamento para a obesidade e o sobrepeso, al\u00e9m do diabetes tipo 2. Em mar\u00e7o, a vers\u00e3o oral da semaglutida – que \u00e9 do mesmo laborat\u00f3rio e leva o nome de Rybelsus – chegou oficialmente ao Brasil.\u00a0<\/p>\n\n
Essa avalia\u00e7\u00e3o \u00e9 feita de forma individual por cada m\u00e9dico diante de cada paciente. Muitos pedem exames pr\u00e9vios para avaliar outras condi\u00e7\u00f5es, de acordo com a m\u00e9dica Carla Freitas. Assim, essa abordagem pode ser feita por uma equipe multidisciplinar, que inclui nutricionistas, psic\u00f3logos e educadores f\u00edsicos.\u00a0<\/p>\n\n
Os enjoos e n\u00e1useas, por\u00e9m, est\u00e3o entre os efeitos colaterais mais comuns desse tipo de medicamento. Essas rea\u00e7\u00f5es v\u00eam justamente da sensa\u00e7\u00e3o de saciedade exagerada, segundo o nutr\u00f3logo Washington Abreu. ?? preciso, portanto, levar em conta os riscos de situa\u00e7\u00f5es como a hipoglicemia.\u00a0<\/p>\n\n