Neste m\u00eas em que se celebra o Dia Internacional do Orgulho LGBTQIA+ (28), que tem o objetivo de dar evid\u00eancia \u00e0 causa, conscientizar a popula\u00e7\u00e3o e celebrar a diversidade, vale refletir sobre alguns temas tabus que s\u00e3o muitas vezes motivo de exclus\u00e3o social de pessoas trans: a cirurgia genital afirmativa de g\u00eanero. \u00a0
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\nNo SUS, desde 2008, s\u00e3o oferecidos procedimentos ambulatoriais e cirurgias para pacientes que queiram fazer a redesigna\u00e7\u00e3o sexual. Mas o assunto ainda \u00e9 pouco esclarecido na sociedade. De acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 5 hospitais do SUS est\u00e3o habilitados para realizar cirurgias de redesigna\u00e7\u00e3o sexual, e tr\u00eas unidades fazem acompanhamento em crian\u00e7as e adolescentes de 3 a 17 anos. Segundo a Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Travestis e Transexuais (Antra), as filas de acesso para a redesigna\u00e7\u00e3o sexual variam em mais de 10 anos atualmente*.\u00a0
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\nA redesigna\u00e7\u00e3o sexual ou cirurgia genital afirmativa de g\u00eanero nada mais \u00e9 do que um procedimento cir\u00fargico para adequar os \u00f3rg\u00e3os genitais do sexo biol\u00f3gico do indiv\u00edduo ao g\u00eanero pelo qual o paciente se identifica. Segundo o urologista Ubirajara Barroso Jr., nem todos optam por fazer a cirurgia. “Cerca de 70% das mulheres trans querem e 35% dos homens trans optam por fazer os procedimentos”, aponta o m\u00e9dico especialista em reconstru\u00e7\u00e3o genital.\u00a0
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\n“Atados pelo medo do preconceito e da discrimina\u00e7\u00e3o, muitas pessoas trans n\u00e3o procuram atendimentos m\u00e9dicos, as mulheres trans principalmente. Elas tendem a esconder o \u00f3rg\u00e3o genital repuxando-o por entre as coxas numa manobra conhecida como ‘tucking’ que significa comprimir em portugu\u00eas.”, complementa. Barroso Jr. alerta que esse processo, muitas das vezes, pode causar inflama\u00e7\u00e3o, irrita\u00e7\u00e3o da pele e at\u00e9 fimose. A pele irritada cronicamente pode ainda, eventualmente, dificultar a cirurgia genital afirmativa de g\u00eanero.\u00a0
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\nNa sa\u00fade, o cuidado com a popula\u00e7\u00e3o trans \u00e9 estruturado pela aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica e pela aten\u00e7\u00e3o especializada, a aten\u00e7\u00e3o b\u00e1sica \u00e9 respons\u00e1vel pelas avalia\u00e7\u00f5es e direcionamentos para os tratamentos e \u00e1reas m\u00e9dicas espec\u00edficas de acordo com a necessidade individual de cada paciente. \u00a0
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\nNa aten\u00e7\u00e3o especializada o processo \u00e9 dividido em ambulatorial, com acompanhamento psicol\u00f3gico, terapias e aplica\u00e7\u00e3o de horm\u00f4nios, e em hospitalar, atrav\u00e9s da realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias de modifica\u00e7\u00e3o genital e\/ou corporal e acompanhamento pr\u00e9 e p\u00f3s-operat\u00f3rio. \u00a0
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\nTodos os pacientes precisam estar cientes de que, tanto o processo de hormoniza\u00e7\u00e3o, quanto os processos cir\u00fargicos, s\u00e3o irrevers\u00edveis. \u00a0
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\nN\u00e3o necessariamente uma pessoa transg\u00eanero precisa fazer a cirurgia de redesigna\u00e7\u00e3o sexual ou qualquer modifica\u00e7\u00e3o em seu corpo. Esse procedimento deve ser uma escolha particular. No homem trans que possui cl\u00edtoris e vagina por exemplo, o procedimento pode ser realizado pelo m\u00e9todo da metoidioplastia, procedimento mais comum, e pela faloplastia, uma t\u00e9cnica mais complexa.\u00a0
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\nA metoidioplastia consiste no descolamento do clit\u00f3ris das estruturas circunjacentes e ent\u00e3o \u00e9 realizada a corre\u00e7\u00e3o da curvatura genital e da nova uretra, que geralmente, utiliza-se tecido da face interna da boca, n\u00e3o deixando cicatrizes. “N\u00f3s realizamos a mobiliza\u00e7\u00e3o dos corpos cavernosos, t\u00e9cnica de nossa autoria, que consiste em separar a parte interna dos corpos cavernosos que est\u00e1 imersa no per\u00edneo, colada ao osso da bacia. Isso pode permitir a confec\u00e7\u00e3o de um falo de maior comprimento”, explica Barroso Jr., sobre como \u00e9 o procedimento cir\u00fargico de redesigna\u00e7\u00e3o sexual por meio da metoidioplastia. \u00a0
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\nA faloplastia \u00e9 um procedimento mais complexo realizado com tecido do antebra\u00e7o, pele abdominal, perna, ou outros tecidos, com vantagens e desvantagens para o paciente. “Na cirurgia de faloplastia a vantagem \u00e9 que esse procedimento possibilita adquirir um falo de bom tamanho, a desvantagem \u00e9 que para a penetra\u00e7\u00e3o ser\u00e1 necess\u00e1rio o uso de pr\u00f3tese peniana, al\u00e9m disso, a sensibilidade \u00e9 reduzida em alguns casos.”, descreve o m\u00e9dico que tamb\u00e9m \u00e9 chefe de cirurgia reconstrutiva de uretra de crian\u00e7as e adultos do Hospital da Universidade Federal da Bahia.\u00a0
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\nNa mulher trans o procedimento mais comum \u00e9 realizado utilizando a pr\u00f3pria pele do p\u00eanis para fazer o canal vaginal. S\u00e3o removidos parte do p\u00eanis, preservando a uretra, a pele e os nervos que d\u00e3o sensibilidade \u00e0 regi\u00e3o e \u00e9 constru\u00edda uma neovagina e um neoclit\u00f3ris. “O neoclit\u00f3ris \u00e9 confeccionado com o tecido da glande e a irriga\u00e7\u00e3o e inerva\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o s\u00e3o preservadas. Quando n\u00e3o h\u00e1 pele suficiente ou nos casos de perda do canal vaginal na primeira cirurgia, pode-se utilizar o intestino grosso para esse fim com bons resultados, possibilitando ainda sensibilidade er\u00f3gena”, explica Ubirajara Jr..\u00a0
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\nDe acordo com o m\u00e9dico, cerca de 60% a 70% das mulheres trans alcan\u00e7am o orgasmo com a cirurgia afirmativa. A sensibilidade e a forma de prazer se tornar\u00e3o apenas diferentes daquela antes da cirurgia e isso deve ser esclarecido a paciente antes do procedimento. Na faloplastia, a depender do tecido que seja utilizado, pode haver sensibilidade, como por exemplo o tecido do antebra\u00e7o, mas n\u00e3o h\u00e1 ere\u00e7\u00e3o, por\u00e9m em 50% dos casos \u00e9 poss\u00edvel coloca\u00e7\u00e3o de pr\u00f3tese.\u00a0
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\nNa metoidioplastia, a ere\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel, por\u00e9m muitas vezes o falo fica pequeno, impossibilitando a penetra\u00e7\u00e3o. “Estamos entusiasmados com a utiliza\u00e7\u00e3o da nossa t\u00e9cnica de metoidioplastia, j\u00e1 que o tamanho do falo fica maior.”, descreve Dr. Ubirajara, coordenador da disciplina de Urologia e da divis\u00e3o de cirurgia reconstrutora urogenital da Universidade Federal da Bahia, que est\u00e1 incorporando o novo m\u00e9todo.\u00a0
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\nPara iniciar o processo terap\u00eautico e realizar hormoniza\u00e7\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio ser maior de 18 anos, e j\u00e1 ter viv\u00eancia com o nome social para realiza\u00e7\u00e3o de cirurgias de redesigna\u00e7\u00e3o sexual. A cirurgia de afirma\u00e7\u00e3o de g\u00eanero pode ainda incluir tanto a constru\u00e7\u00e3o de um novo \u00f3rg\u00e3o genital, quanto a remo\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os acess\u00f3rios, como test\u00edculos, mama, \u00fatero e ov\u00e1rios. \u00a0
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\nO tempo de recupera\u00e7\u00e3o para a cirurgia de redesigna\u00e7\u00e3o sexual \u00e9 bastante breve, podendo voltar as atividades sexuais com dois meses de procedimento. A interna\u00e7\u00e3o \u00e9 de cerca de 2 a 3 dias para mulheres trans e de 5 dias para homens trans.\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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