(FOLHAPRESS) – Pesquisadores brasileiros tentam entender por que a s\u00edndrome de Down causa quadros mais cr\u00edticos da Covid-19. Entre as hip\u00f3teses, tr\u00eas delas imperam como as mais prov\u00e1veis: forma\u00e7\u00e3o anat\u00f4mica, sistema imunol\u00f3gico e express\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n
A s\u00edndrome de Down \u00e9 resultado de uma altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica no cromossomo 21 que \u00e9 triplicado em pessoas com a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Segundo estimativas, ela \u00e9 a s\u00edndrome mais comum, tendo uma incid\u00eancia m\u00e9dia de 1 a cada 700 nascimentos no Brasil. Como forma de trazer visibilidade \u00e0 condi\u00e7\u00e3o, o dia 21 de mar\u00e7o \u00e9 marcado como o Dia Internacional da S\u00edndrome de Down.<\/p>\n
“O paciente com essa s\u00edndrome normalmente tem um grau de defici\u00eancia intelectual, que \u00e9 vari\u00e1vel, pode ter problemas card\u00edacos e h\u00e1 tamb\u00e9m maiores propens\u00f5es para dist\u00farbios respirat\u00f3rios, por exemplo”, afirma M\u00e1rcia Amorim, professora do Instituto de Biologia da UFF (Universidade Federal Fluminense).<\/p>\n
Amorim \u00e9 uma das autoras de um artigo, publicado na revista Neurological Sciences, que aponta a import\u00e2ncia de priorizar pessoas com s\u00edndrome de Down na vacina\u00e7\u00e3o contra a Covid, uma vez que a doen\u00e7a tende a ter um quadro mais cr\u00edtico em pacientes com essa condi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n
“Alguns estudos apontaram que pacientes com s\u00edndrome de Down tiveram maior hospitaliza\u00e7\u00e3o, chance de intuba\u00e7\u00e3o e de mortes [ao terem Covid em compara\u00e7\u00e3o com o grupo controle]”, afirma a professora.<\/p>\n
Um estudo citado no artigo de Amorim observou que pacientes com a condi\u00e7\u00e3o com mais de 40 anos t\u00eam tr\u00eas vezes mais a chance de vir a \u00f3bito por Covid-19 ante aqueles que n\u00e3o tm a condi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/p>\n
Segundo ela, uma hip\u00f3tese que pode elucidar a gravidade para essa popula\u00e7\u00e3o se relaciona com uma express\u00e3o gen\u00e9tica ???a TMPRSS2 (serina protease transmembrana tipo II).<\/p>\n
A explica\u00e7\u00e3o de por que esse gene em espec\u00edfico poderia causar quadros mais graves de Covid tem rela\u00e7\u00e3o com o mecanismo que o Sars-CoV-2 tem para causar uma infec\u00e7\u00e3o. Conforme j\u00e1 foi investigado, o v\u00edrus consegue fazer a invas\u00e3o e replica\u00e7\u00e3o em c\u00e9lulas humanas por meio da enzima conversora de angiotensina 2 (ACE2).<\/p>\n
Al\u00e9m dela, o pat\u00f3geno tamb\u00e9m precisa da TMPRSS2, prote\u00edna que \u00e9 codificada pelo gene que tem o mesmo nome. A quest\u00e3o \u00e9 que essa express\u00e3o gen\u00e9tica que codifica a prote\u00edna se encontra no cromossomo 21, aquele que pessoas com s\u00edndrome de Down t\u00eam triplicado.<\/p>\n
“Pelo indiv\u00edduo ter tr\u00eas c\u00f3pias do gene TMPRSS2, porque ele est\u00e1 localizado no cromossomo 21, e a prote\u00edna codificada por ele ser extremamente importante para que o v\u00edrus consiga invadir a c\u00e9lula, esse pode ser um mecanismo que explica a gravidade da Covid nesses pacientes”, afirma Amorim.<\/p>\n
No entanto, existem duas outras explica\u00e7\u00f5es que podem explicar esse fen\u00f4meno.<\/p>\n
“No caso dos pacientes com s\u00edndrome de Down, normalmente eles t\u00eam anormalidades card\u00edacas e pulmonares, al\u00e9m de terem altera\u00e7\u00f5es no funcionamento do sistema imunol\u00f3gico. Isso faz com que eles estejam mais vulner\u00e1veis \u00e0 Covid-19”, afirma Danielle Silva, p\u00f3s-doutoranda em microbiologia da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais) e autora de outro artigo que tamb\u00e9m aborda as particularidades de pessoas com s\u00edndrome de Down quando s\u00e3o infectadas pelo coronav\u00edrus.<\/p>\n
Em conjunto com outros profissionais da UFMG, Silva desenvolveu esse estudo “para dar maior visibilidade a esse grupo que tem algumas caracter\u00edsticas peculiares e tamb\u00e9m para chamar aten\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria comunidade m\u00e9dica. Como eles t\u00eam essas particularidades, o olhar cl\u00ednico sobre eles tem que ser diferenciado”.<\/p>\n
Ela explica que, em raz\u00e3o da altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica das pessoas com Down, algumas forma\u00e7\u00f5es anat\u00f4micas do organismo s\u00e3o diferentes e isso pode representar um cen\u00e1rio mais cr\u00edtico para infec\u00e7\u00f5es, como \u00e9 o caso da Covid.<\/p>\n
Um exemplo s\u00e3o problemas na constitui\u00e7\u00e3o dos pulm\u00f5es ou a m\u00e1-forma\u00e7\u00e3o das v\u00e1lvulas card\u00edacas. “N\u00e3o todos, mas grande parte das pessoas com s\u00edndrome de Down t\u00eam [essas disfun\u00e7\u00f5es]” afirma Silva.<\/p>\n
Outro ponto \u00e9 o sistema imunol\u00f3gico, que conta com altera\u00e7\u00f5es, fazendo com que ele n\u00e3o tenha o mesmo comportamento encontrado em indiv\u00edduos sem a condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
A pesquisadora afirma que esse problema pode acentuar a tempestade de citocina -um fen\u00f4meno que o sistema imune produz em excesso diante de uma infec\u00e7\u00e3o e que pode levar a efeitos negativos para o pr\u00f3prio corpo do paciente.<\/p>\n
“No caso das pessoas com Down, a tempestade de citocina pode ser mais exacerbada por causa dos problemas no sistema imunol\u00f3gico, fazendo com que elas possam prosseguir para um quadro mais grave”, explica Silva.<\/p>\n
Embora essas tr\u00eas explica\u00e7\u00f5es observadas por Amorim e Silva possam j\u00e1 indicar os motivos de a Covid ser mais severa em quem tem s\u00edndrome de Down, ainda n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel indicar isso com toda certeza.<\/p>\n
“O problema \u00e9 que o n\u00famero de pacientes com s\u00edndrome de Down e Covid \u00e9 pequeno, ent\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil conseguir uma amostra grande”, afirma Amorim. No artigo publicado por ela, por exemplo, n\u00e3o ocorreu realmente uma an\u00e1lise por amostra dessas pessoas com a condi\u00e7\u00e3o, mas sim a discuss\u00e3o de por que a altera\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica poderia influenciar a gravidade da Covid nesse grupo.<\/p>\n
Mesmo assim, ela e outros pesquisadores j\u00e1 buscam caminhos para investigar como \u00e9 a resposta dessas pessoas ao serem infectadas pelo Sars-CoV-2.<\/p>\n
“N\u00f3s temos uma amostra de pacientes com Down e temos uma ideia de fazer uma pesquisa inicial para ter relatos daqueles que tiveram Covid, a fim de entender como foi a doen\u00e7a, se ocorreu evolu\u00e7\u00e3o, se tiveram quadros mais graves. Seria uma entrevista para tentar apreender os aspectos da doen\u00e7a nessa popula\u00e7\u00e3o”, afirma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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